Cuestionario de Historia de Salud

Currently Recruiting for the ReCHARGE with Strawberries Study!


**** No envíe el cuestionario si se encontró que no es elegible para el estudio**


 

Gracias por su tiempo y participación.

 

    
A. Historia del Ciclo Menstrual
B. Historial de Peso
C. HISTORIA DE LA DIETA

Por favor indique a continuación cuántas bebidas y el tipo de bebidas que consume normalmente en una semana:

Por favor, indique la cantidad de cada tipo de bebida que consume en un día promedio (1 taza = 8 oz)

¿Qué dos bebidas actualmente bebe con más frecuencia?

D. HISTORIA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA

La siguiente pregunta se relaciona con su actividad física. Consulte la información a continuación cuando responda la pregunta.

 

En caso afirmativo, por favor complete la siguiente información.

E. EVALUACIÓN FÍSICA
No
a. Neumonía *
b. Colapso Pulmonar *
c. Enfisema *
d. Tuberculosis *
e. Bronquitis Crónica *
f. Asma *
g. Alergias *
h. Otros problemas respiratorios *
No
a. Ataque al Corazón *
b. Hipertensión (presión alta) *
c. Hipotensión (presión arterial baja) *
d. Angina (dolor en el pecho) *
e. Falta de aliento *
f. Otros problemas cardiacos: *
No
a. Hepatitis *
b. Enfermedad Hepática *
c. Colitis ulcerosa, enteritis regional (enfermedad de Crohn) *
d. Diverticusis, diverticulitis *
e. Enfermedad de la vesicular biliar *
f. Hemorroides *
g. Pancreatitis *
h. Enfermedad inflamatoria intestinal *
i. Ulcera péptica/duodenal *
k. Pólipos de colon *
l. Disfagia (dificultad para tragar) *
m. Otros Problemas Gastrointestinales: *
No
a. Diabetes tipo I *
b. Diabetes tipo II *
c. Hipertiroideo (tiroides hiperactiva) *
d. Hipotiroideo (tiroides hipoactiva) *
e. Gota *
f. Colesterol alto en la sangre, triglicéridos, lípidos *
g. Azúcar en sangre elevado/ resistencia a la insulina/pre-diabético’ *
h. Otras condiciones metabólicas/endocrinas: *
No
a. Apoplejía *
b. Enfermedad de Parkinson *
c. Ataques *
d. Otros trastornos neurológicos *
No
a. Depresión
b. Abuso de sustancias
c. Cáncer
d. Alergias alimentarias
e. Problemas de visión
f. Terapia de reemplazo hormonal
g. Trastorno sanguíneo

* Tenga en cuenta: Toda la información obtenida en este cuestionario de historia de salud se mantendrá CONFIDENCIAL. ¡Gracias!

Related Content

ReCHARGE with Strawberries Study

How do strawberries impact your heart health? Is it through the gut? Researchers are looking for participants to help us find out!

Learn more here

Estudio de ReCARGUE con Fresas

¿Cómo afectan las fresas a la salud de tu corazón? ¿Es a través del intestino? Los investigadores están buscando para los participantes para ayudarnos a descubrir!

Aprende más aquí

ReCHARGE during COVID

Our research staff is taking COVID precautions during all research activities. All staff will be required to wear masks during assessments and masks will be provided to all participants. Cal Poly's Human Nutrition lab will be properly sanitized after each visit.

Cal Poly COVID Guidelines

ReCHARGE in the News

ReCHARGE with Strawberries featured in NewTimes SLO pre-COVID.

ReCHARGE with Research